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中新网5月31日电 国家医疗保障局5月31日在官网发布关于《药品医保目录归属认定工作程序(试行)》的解读。
国家医疗保障局介绍了出台《药品医保目录归属认定工作程序(试行)》的目的:根据药品名称变化等情况,对一些品种是否属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称医保目录)开展认定是必要的,也是一项例行性工作。同时,鉴于该工作专业性高,对参保人、医药企业的利益存在较大影响,为规范流程、防范风险,国家医疗保障局制定了《药品医保目录归属认定工作程序(试行)》,这也是提升医保目录管理科学化、精细化水平的具体举措。
药品医保目录归属认定的依据是什么? 国家医疗保障局表示,为加强医保药品支付管理,国家医疗保障局于2020年出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十九条规定:对于因更名、异名等原因需要对药品的目录归属进行认定的,由国务院医疗保障行政部门按程序进行认定后发布。
何种情况可申请药品医保目录归属认定?国家医疗保障局指出,对于因更名、异名等原因,药品的名称、剂型与医保目录存在差异,但相关方认为根据医保目录规定,应当认定为医保目录内或医保目录外药品的情况。
国家医疗保障局还介绍了药品医保目录归属认定的工作流程:主要包括申请方(主要是企业)提出申请、确认申请、组织专家论证、公布结果四个环节。
药品医保目录归属认定工作与国家医保目录调整的区别?国家医疗保障局介绍,一是对象不同。药品医保目录归属认定工作仅适用于药品因更名、异名等原因,名称、剂型与医保目录存在差异,但相关方认为根据医保目录规定,应当认定为医保目录内或医保目录外药品的情况。而国家医保目录调整的适用范围根据每年的医保目录调整工作方案确定,目前以近年来新上市的目录外品种为主。
二是任务不同。药品医保目录归属认定工作的任务是确定一个药品是否应归属于现行版医保目录,而国家医保目录调整工作的任务是将符合条件的药品按程序纳入医保目录并确定合理的支付标准。
三是频率不同。药品医保目录归属认定工作根据申请情况原则上每季度开展1次,而国家医保目录调整每年开展1次。 【编辑:叶攀】
石泰峰强调,统一战线要以中共二十大精神和中央统战工作会议精神为指导,深入学习贯彻中央经济工作会议精神特别是习近平总书记重要讲话精神,引导广大成员坚定发展信心,充分认识我国疫情防控取得的重大成就,准确把握疫情防控工作面临的新形势新任务,把思想和行动统一到中共中央对疫情变化、经济社会发展的科学研判上来,统一到中共中央关于更好统筹疫情防控和经济社会发展的重大部署上来,不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,为做好明年经济工作,完成各项经济社会发展目标任务,确保全面建设社会主义现代化国家开好局起好步贡献力量。。
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